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中医治习惯性流产 (转载)_打击代孕工作汇报

  本病起因多是由于冲任不固,胞宫蕴热,或过食膏粱厚味,致体胖生痰、湿痰化热、热伤胚胎;淫欲失度,阴挺;或扭挫劳伤,或忧伤心脾,或滑胎之后,再受孕时精神过度紧张而损及胎元。

  临床治疗大多从补血入手,但奏效并不理想。而余认为治疗本病应从补气入手,不先补血,其所不摄胎元者为脾胃宗气之不足,非肾气之亏损。气为血之帅,补气即补血,何须先补血,反使血气冲动累及于胎。余治流产,重补脾胃,不益肾气。故以四君子汤化裁为先导,容缓施以四物。临床经验证明:滑胎见血,运用胶艾四物汤愈补血愈下,最终导致流产,屡见不鲜。原因是补肾易动精血,此则不利于胎元之生长。所以治在气分,不在血分。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

  胎漏应凉血理脾,不宜过分滋补肾气辛温大燥。运用四君子汤化裁,加生地炭15~25~50g,莲房炭50g,则可止血安胎。方中生地炭化之后,原有的消瘀通络作用减弱,而存有炭涩和凉血作用,故能佐四君达到凉血作用。莲房具有双向作用,既能化瘀又能止血,故《朱氏集验方》用莲房烧研治胎漏下血。重用甘草补气以稳胎动。考证仲景发明芍药甘草汤以治挛急,用甘草泻心汤以治心烦不安,用甘麦大枣汤以治脏躁悲伤……综观方义无论惊狂悲喜,痞硬急迫,皆甘草所主。古谓病者苦急,急食甘草以缓之。余每遇斯病均以甘草为君药,重投25~40g,以求安胎。不能一见胎漏便抄沿固定模式炭补于血,因芎归地芍胶艾之类,味重在血,补中兼化,炭固涩经,芳香化浊之味未减。临证施之,不但难以止血,反易引血下注,易使胎动。按半产之病,每多原于胎动而下血,非下血而导致胎动,今若直接止血,而瘀血蓄于胞宫,从而愈迫胎儿下坠,小腹胀痛,小便频数,使血暴注下迫而胎流。

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  保胎与安胎的关系:妊娠45~120天,为易致半产周期,此期重在保胎。130~210天,胎儿趋于安定周期,此际重在安胎。保胎与安胎用药上应有所不同。

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  一、保胎的辨证

  1妊娠曾有1次堕胎病史,体态丰盈,脉来洪滑有力,容颜红润,舌质淡、苔薄。证属胞宫蕴热,以四君子汤化裁。人参改用党参,加沙参、麦冬、五味子、黄芩、竹茹煎服。

  2素有1~2次堕胎病史,孕妇瘦弱骨蒸,面色少华,精神不沛,脉来弦细而滑,舌质绛无苔。证属血热耗津,宜四君子汤化裁。原方去人参,加石斛、胡连、知母、青蒿、竹茹、乌梅、黄芩、柴胡煎服。

  3素有1~3次流产病史,孕妇恶阻腹胀,面容憔悴,脉来紧而兼滑,舌质淡、苔白。病在胃脘,寒郁停滞,宜四君子汤加苏叶、厚朴、木香、砂仁煎服。

  4孕妇外伤受挫,胎动腹痛,腰痛。宜四君子汤加杜仲、川断、寄生、羌活煎服,慎防见血。歌曰:见血勿惊,卧床休动,活胎查后,四君先行,生地炒炭,胶艾不用,补气敛血,杜续可宗,血暴下注,止血无功。

  二、安胎的治疗法则

  1一月补脾:受胎之后,多出现食少纳呆、脾气不和而易呕。治以酸甘,宜四君子汤加五味子、莲肉、大枣,助其脾气,增进食欲。

  2二月清肝温胆:妊娠45~60天,多见口苦舌燥、胁痛干呕、甚有往来寒热等肝胆郁热征象,宜四君子汤加柴胡、竹茹、石斛、苏叶治之。

  3三月养心益气:妊娠至3个月,多出现烦躁少寐,宜四君子汤加焦栀、豆豉、莲子心、五味子、陈皮、竹茹煎服。

  4四月健中固本:妊娠见气弱腰酸、倦怠无力,按“精不足者,补之以味”原理,宜四君子汤加桑椹子、枸杞子、大枣、杜仲煎服。

  5五月疏肝理气:妊娠五月,随着胎胞蕴长,使肝气不得疏泄,症见子气。以四君子汤去参,加苏叶、木香、砂仁、白蔻仁煎服。

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